Skip to content

Enne esmast vastuvõttu palume täita tervisekaardi.

Tervisekaart on infoks Teie raviarstile enne visiidile tulekut.
Tervisekaart jõuab meieni läbi turvatud süsteemi.
Palume Teil tervisekaarti täita täpselt ning korrektselt
Ette tänades Nova Vita kliinik

Kõik väljad on kohustuslikud.

Tervisekaart – naine

Isikuandmed

(päev/kuu/aasta)

Meditsiinilised andmed

Viljatusega seotud küsimused

Haigused ja varem põetud haigused

(nt hingamisteede-, südame-veresoonkonna-, neeru-, maksa-, seedesüsteemi haigused)
(nt HIV, B-hepatiit, C-hepatiit jne)
(nt klamüüdia, gonorröa, süüfilis jne.)

Perekondlik anamnees

Kahjulikud harjumused ja muud riskitegurid

Teie enda tunnused

Palume täita vaid juhul kui olete huvitatud doonorist.
Isikuandmete töötlemise kohta Nova Vita Kliinik AS poolt lugege täpsemalt Nova Vita Kliinik AS andmetöötlustingimustest.